13enne salvato con un trapianto di fegato di 16 ore “ai limiti dell’impossibile”: l’intervento alle Molinette

Un eccezionale trapianto di fegato “ai limiti dell’impossibile durato 16 ore”, come dicono dall’ospedale Molinette, ha permesso di salvare un 13enne, appassionato di ogni forma di velivolo (come dimostra la foto sotto), affetto da una rarissima anomalia nella circolazione del sangue nell'addome che gli aveva provocato l’ipertensione polmonare. L’intervento è stato eseguito a Torino ed è stato reso possibile grazie alla donazione degli organi di un bambino deceduto in Germania. Il paziente è stato seguito fin dai primi anni di vita dalla Gastroenterologia pediatrica dell’ospedale Infantile Regina Margherita di Torino diretta dal dottor Pierluigi Calvo. Il bambino è da poco stato dimesso “in condizioni molto buone ed ha già ripreso quella che per lui sarà una nuova vita”, spiegano dall’ospedale.

L’intervento dopo un anno di cure

Nato con una rarissima anomalia nella circolazione del sangue nell’addome (Sindrome di Abernethy o shunt porto-sistemico congenito tipo 1b, con completa assenza del sistema venoso portale intra-epatico), da sempre soffriva di una “intossicazione cronica”, perché tutto il sangue che arrivava dall’intestino non veniva filtrato dal fegato e andava direttamente al cuore e ai polmoni. In questi casi, il trapianto di fegato è l’unica opzione terapeutica, non essendo possibile la correzione con tecniche di radiologia interventistica. Di solito il trapianto viene effettuato al momento della comparsa di una complicanza, detta sindrome epato-polmonare, ma il piccolo paziente ha invece sviluppato nel tempo una grave e rarissima patologia cardio-polmonare (l’ipertensione polmonare) che rende il trapianto così rischioso da essere controindicato dalla letteratura scientifica. Il trapianto però restava l’unica possibilità per correggere l’anomalia che era causa del problema cardio-polmonare ed il tempo avrebbe reso questa situazione sempre più minacciosa per la vita del ragazzo. È stato necessario un anno di cure, condotte congiuntamente dai cardiologi dell’ospedale Regina Margherita (diretti dalla dottoressa Gabriella Agnoletti) e dell’ospedale Molinette (diretti dal professor Gaetano Maria De Ferrari e dalla dottoressa Claudia Raineri), utilizzando una combinazione di farmaci a dosaggi raramente usati in pediatria, per portare il bambino al trapianto nelle migliori condizioni possibili.

Le fasi del trapianto: un intervento molto complesso

Il Centro Nazionale Trapianti ha segnalato al Coordinamento Regionale Trapianti Piemonte (diretto dal professor Antonio Amoroso) la disponibilità di un fegato pediatrico, donato da un bambino deceduto in Germania. L’opportunità è stata immediatamente colta dall’équipe del Centro Trapianto Fegato di Torino (diretto dal professor Renato Romagnoli), che è volata oltralpe per eseguire il delicato prelievo dell'organo, grazie anche al lavoro del servizio di Emergenza del 118 di Torino, che ha garantito l'organizzazione dei trasporti dell'équipe trapianti in tempi record. Erano presenti tantissimi professionisti nella sala operatoria delle Molinette per rendere possibile un intervento chirurgico molto complesso, che ha necessitato di circolazione extracorporea, siccome la pressione elevata del sangue nei polmoni non avrebbe permesso al bambino di sopravvivere ad un trapianto di fegato eseguito con tecnica tradizionale. In particolare, sono intervenuti i cardiochirurghi pediatrici (il dottor Luca Deorsola del gruppo diretto dal dottor Carlo Pace Napoleone) e dell’adulto (il dottor Erik Cura Stura del gruppo diretto dai professori Mauro Rinaldi e Massimo Boffini), il cardiologo dottor Filippo Angelini, gli anestesisti dottori Angelo Panio e Manuela Crucitti (del gruppo diretto dal dottor Roberto Balagna), a supporto  del professor Romagnoli e della sua équipe chirurgica. La delicata operazione è riuscita ed il decorso postoperatorio, avvenuto nella Rianimazione Centrale delle Molinette e nell’Area Semintensiva del Centro Trapianto Fegato, è stato regolare.